Псориаз

ПСОРИАЗ – эритематозно-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в его развитии генетических факторах. Характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Псориаз известен с давних времен. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, риск заболеть псориазом повышен у детей больных родителей и их потомков. Пик заболевания приходится на 2-е десятилетие жизни, а затем на вторую половину 5-го десятилетия. Однажды появившись, псориаз уже не отступает, то усиливаясь, то ослабевая в своём течении. Распространенность и тяжесть заболевания бывает самой различной. У 1/3 больных поражаются ногти.

Этиология

Природа возникновения этой болезни еще до конца не изучена, однако, в результате долгих исследований специалисты все же выдвинули несколько теорий происхождения псориаза. Из этих теорий распространенность приобрели обменная, наследственная, неврогенная и вирусная, хотя на данный момент ни одна из них не является общепризнанной. 

Основные патологически процессы при псориазе — гиперплазия эпидермиса с нарушением дифференцировки эпителиоцитов и воспалительная реакция в дерме. Определенную роль в развитии воспалительной реакции в дерме играют иммунные механизмы.

Факторы, способные вызвать псориаз и его обострение:

  • Резкое прекращение приема стероидных препаратов;
  • Одновременный прием различных препаратов с системным действием;
  • Повышенное давление;
  • Наличие диабета;
  • Высокий уровень триглицеридов и холестерола, дислипидемия;
  • Курение;
  • Прием алкоголя;
  • Травмы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Эндокринные заболевания;
  • Высокий BMI (показатель массы тела);

Практически доказанное отрицательное воздействие на псориаз оказывается (по мере убывания): бета-блокаторами, антималярийными препаратами, НПВП (НСВП), препаратами лития, антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой групп, АСЕ ингибиторами, интерферонами, диазепином, тербинафеном, дигоксином, клонидином, амиодароном, препаратами золота, ТНФ-альфа ингибиторами, флуоксетином, циметидином, гемфиоброзилом.

Клиническая картина (симптомы псориаза)

Лечение псориаза, вылечить псориаз, как лечить псориаз, симптомы

симптомы псориаза

Типичные случаи псориаза характеризуются общей клинической картиной (псориаз симптомы) , для которой свойственно возникновение мономорфной сыпи в виде папул. Папулы розовато-красного или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо белыми чешуйками, округлой формы. Наиболее часто сыпь возникает на сгибах рук и ног, в области волосистой части головы, на поясничной области.  Размеры папул варьируются от 2 мм до 2 см в диаметре. 
Поскабливание папул позволяет выявить три диагностических феномена, среди которых выделяют (симптомы псориаза):
  • феномен «стеаринового пятна» – чешуйки папул легко отделяются подобно стеарину;
  • феномен «терминальной пленки» — под удаленными чешуйками обнаруживается блестящая влажная поверхность;
  • феномен «кровяной росы» — на обнажившейся поверхности возникает точечное кровотечение.

        Для папул характерен рост, ведущий к тому, что со временем они, образуя бляшки, сливаются между собой в крупные неровные очаги поражения кожи. Если заболевание приобретает прогрессирующий характер, вокруг папул начинает образовываться кайма (ободок) ярко-красного цвета, одновременно отмечается возникновение новых участков поражения. В редких случаях наблюдается зуд. 

В случае, когда болезнь регрессирует, очаги поражения начинают бледнеть и постепенно рассасываться. Поскольку рассасывание бляшки возникает в ее центре, со временем она приобретает гирляноподобную либо кольцевидную форму. На месте исчезнувшей бляшки временно отмечается депигментация. 

Исходя из клинических особенностей, принято различать несколько форм псориаза. Так, у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто развивается экссудативная форма заболевания, для которой характерны отечные яркие псориатические высыпания, с образованием на их поверхности желтоватых чешуйных корок. К самым тяжелым формам болезни специалисты относят псориатическую эритродермию и псориатический артрит (артропатический псориаз). 

Для псориатической эритродермии характерно поражение всей поверхности кожи человеческого тела (либо ее большей части). Кожные покровы приобретают красный цвет, становятся грубыми и стянутыми. У пациента отмечается увеличение периферических лимфоузлов, появление субферильной температуры (37-38°), ухудшение общего состояния. Анализы крови показывают повышенную СОЭ, лейкоцитоз. При анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), свидетельствующая о нарушении деятельности почек. Способствующим фактором эритродермии является агрессивная, раздражающая терапия при псориазе, находящимся в прогрессирующей стадии.

Для артропатического псориаза характерно поражение в основном мелких суставов стоп и кистей. Реже наблюдается поражение голеностопных, лучезапястных суставов. В месте поражения отмечаются отечность и резкая болезненность, ведущие к ограничению подвижности сустава, позже наблюдается деформация пораженного сустава. Рентгенологические исследования пораженных областей освещают картину похожую на ту, что наблюдается при ревматоидном артрите. Анализы крови фиксируют повышенную СОЭ и лейкоцитоз. Также при данной форме заболевания может отмечаться одновременное поражение кожных покровов.
В обоих случаях заболевания может наблюдаться и поражение ногтевых пластин, сопровождающееся их деформацией и утолщением. Болезнь может протекать волнообразно, обостряясь в определенное время года.

Диагностика псориаза

диагностика псориаза

Диагностика заболевания при типичной его картине клинических проявлений для специалиста не вызывает сложности. В первую очередь, здесь отмечается указанная псориатическая триада. Наряду с проводимой диагностикой специалистами проводится также и ряд исследований, позволяющих исключить иное заболевание – папулезный сифилис, для которого также характерны высыпания однако уже без столь специфичной псориатической триады и склонности элементов к периферическому росту. 

При диагностике артропатического псориаза медицинскими специалистами проводятся более тщательные и глубокие исследования, поскольку данная форма болезни обладает схожей клинической картиной, что и при ревматоидном полиартрите. Особые сложности возникают, если заболевание протекает с отсутствием кожных высыпаний. Здесь диагностировать болезнь позволяет пристальное изучение истории пациента, где особое внимание уделяется вопросу выявления диагностируемого заболевания у его родственников (наследственный фактор). Более точной диагностике способствует также исследование крови и суставов. 

Лечение псориаза. Как вылечить псориаз.

После проведенных исследований пациенту предписывается особая, строгая диета, накладывающая запрет на употребление острых и жирных блюд, спиртных напитков, продуктов, содержащих большое количество углеводов.

На прогрессирующей стадии лечение псориаза заболевания  назначаются антигистаминные лекарственные препараты (тавегил, супрастин) и гипосенсибилизирующие средства (кальция глюконат, сульфат магния — инъекции), а также витамины (А, С, витамины группы В). Пациенту с заболеванием в прогрессирующей стадии предписывается седативная терапия (элениум, валериана). В качестве наружных средств применяют 2%-ную салициловую мазь, крем Унны, на отдельные пораженные участки – кортикостероидные мазы (Фторокорт, Флуцинар).

В случае стационарной стадии лечение псориаза пациенту также предписывается комплексная терапия, включающая сеансы аутогемотерапии и ультрафиолетового облучения, инъекции стафилококкового анатоксина, пирогенала. В качестве наружных средств применяют 5-10%-ную ихтиоловую мазь, 2-5%- ную серно-дегтярную мазь и др. Пациенту с заболеванием в указанной стадии показано курортное лечение, включающее морские купания и солнечные ванны, посещение сероводородных и радоновых источников.

В случаях тяжелой формы болезни могут быть назначены цитотоксические иммунодепрессанты и кортикостероидные гормоны. Также в настоящее время в лечении псориаза применяется плазмафарез, фотохимиотерапия, гемосорбция.

Значительное место в лечении псориаза, в том числе артропатическим и пустулезным, принадлежит физическим методам и прежде всего длинноволновым ультрафиолетовым лучам  и фототерапии. 

лечение псориаза

Можно очень много говорить о лечении псориаза, но факт остается фактом- псориаз рецидивирует и снова, и снова беспокоит пациента. Мы считаем, что основная цель доктора дерматолога в лечении псориаза достичь длительной ремиссии. Мы не обещаем, что псориаз больше не появится, наша задача сделать так чтобы псориаз не беспокоил пациента годами!!!

Лечение в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОЙ КОЖИ заключается в комплексном подходе к лечению.

Как лечить псориаз? Это не просто замазать кожный процесс и через месяц когда пациент обратится вновь говорить, что псориаз не лечится и рекомендовать другую мазь.

Комплексное лечение начинается с обследования!

Только зная наличие изменений в организме (причин псориаза) и устранение их причин, в комплексном лечении приведет к длительной ремиссии. Когда мы знаем причины которые вызывают псориаз; поддерживают псориаз на коже, являются провоцирующим фактором для обострения процесса — значит мы вооружены! Невозможно вылечить псориаз одному доктору дерматологу, так как псориаз мультифакторное заболевание и тут нужна помощь смежных специалистов (гастроэнтеролог, невролог, ревматолог, эндокринолог и др).

Лечение смежных специалистов идет параллельно основному дерматологическому лечению. Основное лечение состоит из медикаментозного и физиолечения. Объем медикаментозного лечения зависит от стадии воспаления псориаза.

    Профилактика все пациенты должны обязательно находиться на диспансерном учете, получать необходимую помощь в наиболее опасные сезоны – зимой и ранней весной — в те периоды, когда заболевание наиболее часто обостряется. 

Адрес:  Россия, Республика Башкортостан,

Уфа,  ул. Революционная, 70   и  ул. Гагарина, 57/2

Телефоны:   +7 (347) 294-15-94  ;    8-987254-15-94

Режим работы: пн-пт 8.00 — 20.00; сб  9.00 — 15.00; вск — выходной

 Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заказать звонок
+
Жду звонка!